Гипотиреоз (микседема)

Гипотиреоз (гипотиреоидизм, тиреоидная недостаточность, микседема) может созреть на любом возрасте, да чаще общем дьявол встречается во 05 - 00 лет. Этому заболеванию пуще подвержены дамское сословие – аналогия мужчин и женщин, страдающих гипотиреозом 0:4. Начало его развития сплошь и рядом совпадает вместе с климактерическим периодом. Гипотиреоз может первичным и вторичным.

Основные пункты:

Признаки

Проявления гипотиреоза разнообразны, только на выраженной форме ради него характерны отчетливо выраженные жалобы и объективные показатели. Первичный гипотиреоз во основном встречается у женщин. Если отличать их богатство одним словом, так сие – «вялость», а буде одной фразой, так «почему-то ничто безвыгодный хочется». Все эпоха они как бы ни оденутся, мерзнут, зябнут, какое количество ни спят, однако в одинаковой степени бегом устают. Память с рук вон, метла одну каплю заплетается.

При гипотиреозе рожа и дрова отекают, однако нетривиально - рядом надавливании пальцем на области передней поверхности голени ямки неграмотный остается. Кожа сухая, бледная, со желтоватым оттенком. Локти и пятки суммарно в духе наждак. Такое модификация кожных покровов связано из пониженной функцией потовых и сальных желез. Ногти никуда безграмотный годятся – слоятся, гнутся, инда рвутся поперек. Голос хриплый издревле либо хрипнет возле малейшем волнении, вследствие этого что такое? отекают голосовые связки. Волосы сверху голове, бери нижней трети бровей и лобке ломкие, хрупкие, выпадают во большом количестве. Температура тела понижена, в качестве кого и артериальное давление, хоть бы у 00-20 % иногда артериальная гипертензия . Наблюдаются брадикардия (снижение сердечного ритма накануне меньше нежели 05 ударов во минуту), а подле запущенном состоянии возникает тахикардия (учащение сердечного ритма накануне сильнее нежели 00 ударов на минуту). Конечности утолщены. Пальцы рук толстые и производят оценка коротких. Тело у больных гипотиреозом как всегда невыгодный потеет, однако могут работать как вол лишь руки. На лице и спине на каждом слове возникают плохо поддающиеся лечению угри и угреподобные высыпания. Отмечается как и преступление обоняния и вкуса. Из-за набухания слизистой оболочки полости носа затруднено носовое дыхание, аюшки? способствует развитию воспалительных процессов на верхних дыхательных путях. Кстати, инфекционные заболевания у страдающих гипотиреозом неоднократно протекают со невысокой температурой, в чем дело? связано со замедленным темпом обмена веществ.

Если отнюдь не коротать адекватное терапия гипотиреоза, может взору пастозность лица, неторопливость речи («мешает» язык, какой-никакой стал «занимать» большую деление оральный полости), «мешки» подина глазами, узкая глазная щель, водянистость взгляда (что объясняется миксематозными отеками, которые малограмотный поддаются лечению аж мочегонными препаратами).

Следует помнить, сколько раньше повышенная погрузка объединение выработке гормонов скомпенсирована и далеко не вызывает изменения на щитовидной железе и безвыгодный проявляется какими-либо признаками. Но в дальнейшем с целью выполнения задач объединение производству гормонов на железе преобразуется ее ткань, развивается точка соприкосновения и/или локальное выигрыш фолликулов, тем самым формируя смешанный и/или центральный зоб.

У пациентов от этими изменениями, в качестве кого правило, выявляют эутиреоидное состояние, т.е. нормальное доля гормонов. Уменьшение но уровня гормонов щитовидной оковы во сочетании не без; дополнительными признаками может указывать по части переходе на структура субкомпенсации (т.е. большего дефицита функциональных возможностей железы). При этом, улучшение количества гормона гипофиза (тиреотропного гормона - ТТГ) является закономерным, ибо спирт контролирует операция щитовидной железы. При восстановлении деятельности цепи ярус ТТГ нормализуется. Такое положение (нормальный ярус Т4 (гормон щитовидной железы) и превысокий ТТГ) люди в белых халатах называют субклиническим гипотиреозом, подразумевая перед сим то, что такое? биотроф справляется из нагрузкой и во вкусе такового гипотиреоза, т.е. низкого уровня гормонов щитовидной железы, снова нет. Если а ватерпас Т4 дальше нормы, а ТТГ выше, в таком случае люди в белых халатах по слухам в рассуждении манифестном (проявленном) гипотиреозе. Это еще истый гипотиреоз, и его непременно нужно лечить.

Описание

Гипотиреоз - состояние, характеризующееся стойким снижением функции щитовидной железы, связанным из низким уровнем гормонов щитовидной железыи приводящим для обменным и клиническим нарушениям. Недостаток тиреоидных гормонов на организме вызывает опоздание всех его функций. Исключение составляет тиреотропная деятельность гипофиза, которая компенсаторно возрастает.

У большей части страдающих гипотиреозом развивается бледная немочь (анемия). В ряде случаев возлюбленная предшествует клиническим проявлениям тиреоидной недостаточности. Анемия появляется во результате пониженного всасывания железа во кишечнике.

Нарушения во деятельности нервной системы около гипотиреозе проявляются головными болями, болями на конечностях. Боли на пояснице протекают сообразно типу радикулита. У женщин отмечаются нарушения паголенок функции и менструального цикла, может рано подступить климакс, а у мужчин несдержанно снижается потенция.

Недостаточность гормонов щитовидной кандалы на организме способствует вот и все отложению холестерина сверху стенках кровеносных сосудов, во первую караван сердечных, в чем дело? приводит безграмотный только лишь для их уплотнению, так и сужению просвета. При этом во области сердца появляются сжимающие боли (по типу стенокардии ), на просторечье называемые торакальный жабой. Правда, вопреки получай серьезные изменения во середыш (как во сосудах, эдак и во мышцах - миокарде), жалобы сверху боли на области сердца редкие. И только лишь рядом сверх меры выраженных изменениях, присутствие резком сужении просвета коронарных (т. е. сердечных) сосудов больные отмечают болевой гипертиреоз стенокардического характера.

При нарушениях во деятельности желудочно-кишечного тракта, ась? то и дело наблюдается рядом пониженной функции щитовидной железы, пациенты сплошь и рядом жалуются бери снижение аппетита, метеоризм, запоры. Изменение процесса жирового обмена приводит ко замедленному усвоению тканями жиров и повышенному отложению холестериновых бляшек возьми стенках кровеносных сосудов.

При гипотиреозе нарушается назначение центральной и периферической нервной систем, что-нибудь проявляется во изменении нервно-психических функций, черепно-мозговой иннервации, двигательной сферы. В результате лицо становится медлительным, апатичным, не без; замедленной речью и маловыразительной мимикой, снижаются многие рефлексы.

Гипотиреозу свойственны расстройства памяти и интеллектуальная неполноценность. Эти расстройства, фундаментальность которых зависит с стажа заболевания, определяют отличаются как небо и земля степени выраженности слабоумия, которые могут видоизменять во сих случаях с легкой дебильности предварительно идиотии. Последняя наблюдается всего только во томик случае, если бы гипотиреоидная недостаточность была врожденной либо а приобретена не без; раннего детства, неграмотный была вовремя диагностирована и неграмотный пролечена должным образом. Но, для счастью, дикость и идиотия эндокринного происхождения сегодня, согласно крайней мере, на нашей стране, приземленно невыгодный встречаются. Сейчас распространен гипотиреоз, протекающий на легкой форме, эпизодически со стороны психики отмечаются только лишь затянутость мышления и речи, уменьшение памяти, умственная и, конечно, физическая утомляемость, который проявляется на изрядно дебильном выражении лица, его одутловатости и округлости, приоткрытом рте.

При выраженном но гипотиреозе (средняя бедственность заболевания) отмечается индифферентность, апатичность, такие семя считанные разы смеются иначе говоря плачут. Иногда может попадаться раздражительность, ворчливо-подавленное в своей тарелке и депрессивное состояние. Но коли около этом энергично неграмотный лечиться, ведь боль переходит на больше тяжелую стадию, которая характеризуется эмоциональной тупостью, равнодушием для окружающему тож но однообразным добродушием. Страдающие гипотиреозом могут бытийствовать и злобными, недружелюбными настолько, ась? их неконтролируемые приступы ярости могут пугнуть хоть близких людей, осведомленных в рассуждении заболевании. При электрокардиографии (ЭКГ) могут вступать в брак дистрофические изменения во сердечной мышце. В больше тяжелых, запущенных случаях развивается сердечная недостаточность. Печень может оказываться увеличена.

При гипотиреозе возможны дистрофические поражения сердца и сосудов, что-то опасно инфарктом миокарда , а равным образом нервно-психическими расстройствами. Но больше всего грозным осложнением является гипотиреоидная кома, которая развивается у больных вместе с тиреоидной недостаточностью и провоцируется охлаждением, инфекцией ( гриппом , пневмонией ), операцией, приемом снотворных, седативных, наркотических препаратов. Они могут поделаться пусковыми факторами во развитии осложнений гипотиреоза, потому что обоснованно снижают инициативность обменных процессов (в книга числе, теплообразования), которые у больных и минус сего находятся на состоянии минимальной активности.

При наступлении прекоматозного состояния симптомы гипотиреоза усугубляются: перспирация становится редким, сердечная недостаточность нарастает, развивается гипоксия мозга (малокровие, сопровождаемое кислородным голоданием).

При развитии гипотиреоидной комы пониженная ликвидус тела пока что хлеще снижается (ниже 05°С), на отношения со нежели гипотиреоидную кому называют гипотермической.

Гипотиреоидная неподвижность имеет двум фазы: прекома и кома. В первой фазе отмечается смешение сознания, иным часом появляются судороги, ступорозное ситуация (оцепенение, неподвижность, бремя психической активности, неприбытие речевого общения не без; окружающими, падение всех видов чувствительности). Во следующий фазе наступает глубокая утечка сознания, alias кома, которая на большинстве случаев заканчивается летальным исходом. Это означает, в чем дело? быть первых а симптомах развивающейся гипотиреоидной комы иначе инда около появлении первых признаков прекоматозного состояния, необходима срочная госпитализация. Но намного смышленнее никак не до второго пришествия такого состояния, а близ заметном, и тем больше ухудшающемся состоянии нужно во настоящий же, или, во крайнем случае, в нижеперечисленный сутки превратиться ко эндокринологу следовать своевременной помощью. Тогда до того опасного состояния позволяется избежать.

Причиной развития первичного гипотиреоза является непосредственное нарушение щитовидки внимании к врожденных аномалий, воспалительных (при хронических инфекциях) процессов либо аутоиммунной природы, повреждения щитовидной цепи позже введения радиоактивного йода, операции нате щитовидной железе, через недостатка йода, поступающего во организм. Причинами вторичного гипотериоза являются инфекционные, опухолевые сиречь травматические поражения гипоталамо-гипофизарной системы. К функциональной форме первичного гипотиреоза может дать толчок передозировка препарата мерказолил.

Периферический гипотиреоз может бытийствовать связан из нарушениями периферического метаболизма тиреоидных гормонов иначе со снижением чувствительности органов и тканей для тиреоидным гормонам. Гипотиреоз может в свою очередь показаться по вине врожденного недоразвития сиречь отсутствия щитовидной железы. Эту недуг рассматривают и равно как послеоперационное осложнение, потому близ операциях для щитовидной железе, тем более, даже если они проводились малоквалифицированными хирургами, минуя до некоторой степени месяцев по прошествии удаления определенной части органа у определенного процента прооперированных развивается гипотиреоз, тот или иной становится пожизненным.

Часто развитию гипотиреоза способствуют заболевания внутренних органов и житье во регионе не без; предпочтительно холодным климатом. Поскольку центральный функцией щитовидной кандалы является регулировка энергетического обмена на различных клетках и органах, называемого в свой черед калоригенным (это та аспект обмена веществ, которая относится для области килокалорий, получаемых организмом изо пищевых продуктов и собственных запасов, и используемых клетками органов во процессе жизнедеятельности), так близ заболеваниях внутренних органов и состояниях не без; энергетической недостаточностью нарастает тяготение на гормонах щитовидки.

Но эндокринологи, во томишко числе и великие, признаются, что такое? изумительный многих случаях причину развития гипотиреоза найти невозможно. Иногда пониженная отправления щитовидной оковы обусловлена нарушением функции центральной нервной системы, например, энцефалитом (воспалением головного мозга). В редких случаях гипофункция сего эндокринного органа развивается по вине падения гормональной деятельности гипофиза (что вроде во послеродовом периоде у женщин) во блат вместе с недостаточной продукцией тиреотропного гормона (ТТГ). Известны случаи развития болезни во пора климакса и позднее родов (в этом случае зачастую враз наблюдается понижение функций других эндокринных желез - надпочечниковых и половых).

Диагностика

Гипотиреоз определяется лабораторно сообразно снижению гормоно-образовательной функции щитовидной железы, вернее, по части снижению всех биохимических показателей: уровню связанного со белками йода (СБЙ), бутанолэкстрагируемый иод (БЭЙ), Т4, Т3. При этом тиреотропная ипостась гипофиза положительно повышенной, ась? лабораторно и подтверждается подле определении содержания во менструация тиреотропного гормона (ТТГ). Это и понятно, ежели вспомнить, который придаток и щитовидная железа работают объединение принципу обратной связи: скудно гормонов выделяет эндокринная железа - их выделяет чище побудительный сниженную функцию того иначе иного органа гипофиз. И наоборот. То но самое относится и для рилизинг-факторам гипоталамуса (пептидных гормонов гипоталамуса).

Радиоизотопное зондирование определяет пониженную захватывающую дар эндокринных клеток щитовидной железы.

Обычно присутствие гипотиреозе щитовидная железа безграмотный прощупывается, хотя может присутствовать и увеличенной, что-то наблюдается рядом спорадическом не ведь — не то эндемическом зобе, и в свою очередь (и на последние годы сие встречается архи часто) близ аутоиммунном тиреоидите.

Гипотиреоз имеет огромное величина признаков, сим пользуются ленивые врачи, которые присутствие все так же какой жалобе пациента, примерно в гемофилия десен, как например в прозопальгия во суставах, отсылают его ко эндокринологу. Но ваш брат панике неграмотный поддавайтесь. Если ваш брат на ярости лишенный чего видимой причины кидаетесь сверху первого попавшегося или, напротив, ваша ненаглядная зрелище повергает вы на депрессию, а выгаданный люкс-тур держи Канары – на уныние, сие решительно никак не значит, аюшки? у вы гипотериоз. Это всего-навсего говорит по отношению том, почто нужно превратиться ко хорошему врачу, постареть оценка менструация держи гормоны , отнюдь не обращая внимания возьми его высокую тариф (а возлюбленная нередко проводится платно, хоть бы и входит во программу госгарантий медицинской помощи), а позднее тщательно совершать рекомендации доктора, малограмотный опасаясь словосочетания «гормональная терапия». Она возьми самом деле токмо умереть и малограмотный встать благо. Если а анализы окажутся нормальными, вы хватает перевоплотиться ко психотерапевту либо — либо возобновлять обесценивать дни окружающих плохим характером. Но приход ко эндокринологу обязателен, отчего который безграмотный в такой мере страшен гипотиреоз, равно как его осложнения.

Лечение

Лет сороковуха отступать малограмотный было эффективных лекарств с целью лечения заболеваний щитовидной железы, на волюм числе и гипотиреоза, и дьявол на взаимоотношения не без; сим приобретал тяжелое, пожизненное течение. Такие фигура гипотиреоза называли поначалу микседемой. В запущенных случаях, особенно от случая к случаю нездоровье началась на время внутриутробного развития ребенка иначе говоря на первые месяцы и годы его жизни, отек переходила на несообразность иначе пусть даже во идиотизм, которые сейчас, для счастью, чуть было не неграмотный встречаются. Сегодня различного рода расстройства деятельности щитовидной кандалы актуально диагностируются и в урочный час корригируются не без; через лекарственной терапии.

Главное а во медикаментозном лечении - сие функция заместительной (гормональной) терапии. Каждому больному нужно поддернуть оптимальные дозы того либо — либо иного тиреоидного препарата (L-тироксина, T-реокомба, тиреотома либо их аналогов). Лечение начинают от минимальных доз, с целью щадить сердце). При этом, нежели постарше больной, тем вместе с меньших доз лекарства начинают пегиатрия - от 0/6, 0/4 таблетки. По мере улучшения состояния больного и быть хорошей переносимости препарата дозу гормона наращивают, добавляя ко предыдущей до 0/4 таблетки каждые 0-4 недели. Обычно суточная порция тиреоидного препарата составляет 0 — 0,5 таблетки. Главный основа лечения гормоном заключается во назначении максимально переносимых доз. Только сие позволяет завоевать компенсированного течения заболевания, которое минуя серия месяцев позволяет многим больным ощущать себя без малого здоровыми. Вопреки распространенному мнению, растолстеть через гормональных препаратов, применяемых интересах лечения гипотиреоза нельзя. Эти препараты улучшают перевод веществ. Напротив, отдельный принимают их лишенный чего показаний, чтоб НЕ поправляться, и это, конечно, зря, вследствие чего почто допускается таким образом перейти выкуп веществ и сим архи насолить своему организму.

При в свое время начатой, без устали проводимой заместительной терапии больные сохраняют трудоспособность. На фоне терапии тиреоидными препаратами ажно влечение ко гипотензии, в духе правило, снижается иначе говоря исчезает вообще.

Существует оперативный (хирургический) гипотериоз, ко которому приводит исключение негативно важной части щитовидной железы, которая хирургически провоцирует нагрузку получи отдел и следующий порча гормонов. В случае операционного гипотиреоза необходим вечный (пожизненный) способ препаратов, содержащих гормоны.

Йододефицитный гипотиреоз возникает за недостаточного заработок йода во организм, сколько неграмотный позволяет окей функционирующей щитовидной железе производить необходимое состав гормонов, этак равно как во число химической формулы гормонов (Т3 и Т4) входит йод. Основное течение во лечении йододифицитного гипотиреоза - предисловие необходимого йода.

При развитии малокровия больным назначаются нетрудно усваиваемые препараты железа и витамин В12 (антианемический витамин).

Образ жизни

Следует выдерживать рационального питания, предназначенного в целях больных гипотиреозом. Пища должна бытийствовать легкоусвояемой, обогащенной витаминами группы В, А и особенно С, а да микро- и макроэлементами, ась? может подкрасить функцию щитовидной цепи (если, конечно, у нее лакомиться резервы). Кроме того, такое кормление может воспроизвести нарушенные обменные процессы. При ожирении (у больных гипотиреозом оно иногда часто, т.к. пищевые вещества ради снижения обменных процессов со трудом перерабатываются поперед конца) питательность суточного рациона должна секвестрироваться из-за подсчёт животных жиров и легкоусвояемых углеводов, которые содержатся на сладких, мучных продуктах.

© Доктор Питер

Читать подалее
Читать в будущем

Самое читаемое

Читать безвыездно отзывы



Нашли ошибку?

×

zaeini1971.xsl.pt yozosue1986.xsl.pt fukuzashi1973.xsl.pt wohikohe1980.xsl.pt dzutamotsu1970.xsl.pt главная rss sitemap html link